Adequação Calórica da Nutrição Enteral em Pacientes em Tratamento Intensivo
Calorical Adequacy of Enteral Nutrition in Intensive Care Patients
Palavras-chave:
Nutrição enteral. Necessidade calórica. Desnutrição. Terapia intensivaResumo
Introdução: A nutrição enteral é uma importante terapia para pacientes em tratamento intensivo, portanto o aporte calórico oferecido a esses pacientes tem sido discutido na literatura. Objetivos: Verificar a adequação do aporte calórico, a presença de intercorrências gastrointestinais e desnutrição em pacientes adultos e idosos, que receberam terapia nutricional enteral exclusiva, na unidade de terapia intensiva em um hospital universitário. Métodos: Estudo observacional e transversal realizado com pacientes adultos e idosos em tratamento intensivo que receberam nutrição enteral exclusiva. Foram observadas e analisadas variáveis antropométricas, percentual de calorias prescritas e infundidas, intercorrências gastrointestinais e o estado nutricional dos pacientes durante dez dias. Foi aplicado o teste exato de Fisher para testar a existência de independência entre as variáveis qualitativas e teste de Wilcoxon para comparação das médias dos dados analisados. Resultados: Participaram nove pacientes, com idade de 27 a 86 anos, destes, quatro adultos e três idosos desnutridos. Foram registradas 23 intercorrências, porém a diarreia foi a única entre os desnutridos. As calorias infundidas foram adequadas, perfazendo 86,4% das calorias prescritas. Não houve diferença no estado nutricional e números de intercorrências entre os pacientes que tiveram e os que não tiveram a recomendação calórica atendida. Conclusão: Os pacientes tiveram uma adequação das calorias infundidas, porém o aporte calórico não apresentou correlação com as intercorrências gastrointestinais e o estado nutricional.
Referências
Waitzberg DL, Caiaffa WT, Correia MI. Hospital malnutrition: the Brazilian national survey (IBANUTRI): a study of 4000 patients. Nutrition. 2001; 17(7-8): 573-580.
Ribeiro LMK et al. Adequação dos balanços energético e proteico na nutrição por via enteral em terapia intensiva: quais são os fatores limitantes? Rev Bras Ter Intensiva. 2014; 26(2): 252-261.
Brasil. Ministério da Saúde. Resolução da Diretoria Colegiada - RDC nº. 63: Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral, de 6 de julho de 2000. Brasília: 2000.
Heyland DK. Critical care nutrition support research: Lessons learned from recent trials. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2013; 16(2): 176-181.
Petros S, Horbach M, Seidel F, Weidhase L. Hypocaloric vs Normocaloric Nutrition in Critically Patients: A Prospective Randomized Pilot Trial. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016; 40(2): 242–249.
Charles EJ et al. Hypocaloric compared with eucaloric nutritional support and its effect on infection rates in a surgical intensive care unit: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2014; (100): 1337–1343.
Arabi YN et al. Permissive Underfeeding or Standard Enteral Feeding in Critically Adults. N Engl J Med. 2015; (372): 2398-2408.
Marik PE. Enteral nutrition in the critically ill: myths and misconceptions. Crit. Care Med. 2014; 42(4): 962-969.
McClave SA et al. Society of Care Medicine; American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Guidelines for the Provision and Assentment of Nutrition Support Theray in the Adult Critically IIIPatient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016; 40(2): 159-211.
Chumlea WC, Guo SS, Roche AF, Steinbaugh ML. Prediction of body weight for the nonambulatory elderly from anthropometry. J Am diet assoc. 1988; 88(5): 563-568.
Blackburn GL, Thornton PA. Nutritional assessment of the hospitalized patient. Med Clin North Am. 1979; (63): 11103 – 11115.
ORGANIZAÇÃO Mundial da Saúde. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO expert committee. Geneva: WHO; 1995.
R Development Core Team. R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria, 2011.
Oliveira NS et al. Impacto da adequação da oferta energética sobre a mortalidade em pacientes de UTI recebendo nutrição enteral. Rev Bras Ter Intensiva. 2011; 23(2): 183-189.
Isidro MF, Lima DSC. Adequação calórico-proteica da terapia nutricional enteral em pacientes cirúrgicos. Rev Assoc Med Bras. 2012; 58(5): 580-586.
Franzosi OS, Abrahao CLO, Loss SH. Aporte nutricional e desfechos em pacientes críticos no final da primeira semana na unidade de terapia intensiva. Rev Bras Ter Intensiva. 2012; 24(3): 263-269.
Santana MMA et al. Inadequação calórica e proteica e fatores associados em pacientes graves. Rev Nutr. 2016; 29(5): 645-654.
Franzosi OS et al. Underfeeding versus full enteral feeding in critically ill patients with acute respiratory failure: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Hosp. 2017; 34(1): 19-29.
